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医保报销范围目录2020

2020年医保报销范围目录主要包括以下几个方面:

基本医疗保险药品报销

甲类药品:全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物,费用100%报销。

乙类药品:各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

丙类药品:不在报销目录内,需要自己承担全部费用。

基本医疗保险诊疗项目报销

服务项目类:包括挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

非疾病治疗项目类:包括各种美容、健美项目、减肥、增胖、增高项目、健康体检、预防、保健性的诊疗项目、医疗咨询、医疗鉴定等。

诊疗设备及医用材料类:包括应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,以及各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类:包括各类器官或组织移植的器官源或组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他:包括各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

基本医疗服务设施报销

主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

不予支付的生活服务项目和服务设施费用包括:就(转)诊交通费、急救车费、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、膳食费、急救车费等。

城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险

城乡居民医疗保险:包括医保内住院医疗费用、门诊医疗费用(含特殊病种门诊、普通门诊、大中专学生和普通学生及未成年参保人员符合规定的意外伤害门诊)医疗费用、购买城乡居民大病保险的费用、生育医疗费用(含产前检查费)补助,以及符合国家政策和省、市人民政府规定的其他医疗费用。

城镇职工医疗保险:包括门、急诊医疗费用,特殊病的门诊就医及取药,以及符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

这些报销范围和标准旨在确保参保人员能够获得必要的医疗服务,同时控制医疗费用的增长。需要注意的是,具体的报销政策和比例可能会因地区和医保类型的不同而有所差异。因此,建议参保人员详细咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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