《三国演义》第一回的主要内容概述如下：
背景介绍
东汉末年，朝政衰败，宦官专权，天下大乱。
经历了多次战乱和纷争，百姓生活困苦，民不聊生。
黄巾起义
巨鹿郡张角、张宝、张梁三兄弟发动黄巾起义，提出“苍天已死，黄天当立”的口号。
起义军得到广泛响应，形成全国性的农民起义军。
政府应对
汉灵帝召集大臣商议对策，决定派大将军何进率军镇压。
地方政府开始招募义兵抵抗起义军。
刘关张结义
涿县的刘备、关羽和张飞三人在桃园祭拜天地，结为异姓兄弟，誓同生死。
刘备自称中山靖王后裔，以兴复汉室为己任。
英雄初显身手
刘备、关羽、张飞率领义兵五百余人加入战斗，与黄巾军相遇并取得胜利。
后来，他们被派往解救被围城的青州太守，通过设计埋伏成功击败敌军。
其他人物
曹操因黄巾起拜骑都尉，引兵征剿。
董卓掌控朝政，倒行逆施。
这一回通过介绍东汉末年的混乱局势，引出了主要人物刘备、关羽、张飞，并描绘了他们结义及初次战斗的情节，为后续的故事发展奠定了基础。
