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社保医疗报销比例

社保医疗报销比例因地区和人群的不同而有所差异,具体如下:

住院报销比例

一级医院:超过起付标准到最高支付限额的部分可报销90%。

二级医院:起付标准以上到1万元的部分可补偿85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿90%。

三级医院:超过起付标准到5000元的部分可补偿80%,5000元到1万元的部分可补偿85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿90%。

退休人员:在上述报销比例的基础上可再增加5%。

门诊报销比例

在职职工:门诊2000元以上的医疗费用报销50%。

70周岁以下的退休人员:门诊1300元以上的费用报销70%。

70周岁以上的退休人员:门诊1300元以上的费用报销80%。

门诊特病:在职报销89%,退休报销91.2%。

门诊慢病:在职报销80%,退休报销85%。

慢性病门诊报销比例

甲类慢性病:门诊医疗费用由统筹基金补偿85%,慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用再增加10%。

乙类慢性病:起付线标准为300元,超过起付线标准的部分可补偿80%,一个医疗年度内不可以比慢性病最高支付限额高。

其他注意事项

起付线:不同级别的医院起付线不同,一般500-1200元不等。

封顶线:年度内累计可以医保报销的最高金额,一般为20万元。

自费部分:包括自付、自费药物、医疗设备、医疗服务项目等。

综上所述,社保医疗报销比例在不同地区和不同情况下有所不同,建议在具体操作前咨询当地社保部门以获取最准确的信息。

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