社保医疗报销比例因地区和人群的不同而有所差异,具体如下:
住院报销比例
一级医院:超过起付标准到最高支付限额的部分可报销90%。
二级医院:起付标准以上到1万元的部分可补偿85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿90%。
三级医院:超过起付标准到5000元的部分可补偿80%,5000元到1万元的部分可补偿85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿90%。
退休人员:在上述报销比例的基础上可再增加5%。
门诊报销比例
在职职工:门诊2000元以上的医疗费用报销50%。
70周岁以下的退休人员:门诊1300元以上的费用报销70%。
70周岁以上的退休人员:门诊1300元以上的费用报销80%。
门诊特病:在职报销89%,退休报销91.2%。
门诊慢病:在职报销80%,退休报销85%。
慢性病门诊报销比例
甲类慢性病:门诊医疗费用由统筹基金补偿85%,慢性肾功能衰竭患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用再增加10%。
乙类慢性病:起付线标准为300元,超过起付线标准的部分可补偿80%,一个医疗年度内不可以比慢性病最高支付限额高。
其他注意事项
起付线:不同级别的医院起付线不同,一般500-1200元不等。
封顶线:年度内累计可以医保报销的最高金额,一般为20万元。
自费部分:包括自付、自费药物、医疗设备、医疗服务项目等。
综上所述,社保医疗报销比例在不同地区和不同情况下有所不同,建议在具体操作前咨询当地社保部门以获取最准确的信息。