肝性脑病(Hepatic Encephalopathy, HE)是一种 由急、慢性肝功能不全或门体分流导致的脑功能障碍。它表现为从亚临床改变到昏迷的广谱的神经功能或精神活动异常。
肝性脑病的发病机制涉及多种因素,包括氨中毒、神经递质变化、氨基酸不平衡、硫醇及短链脂肪酸增多等。在慢性肝病患者中,脑病通常由一些增加肝功能损害的事件触发,例如急性感染、酗酒、进食过多蛋白等。此外,某些药物,特别是镇静剂、止痛药和利尿剂,也可能诱发肝性脑病。
肝性脑病的临床表现根据病情发展可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期及昏迷期四期。根据起病及发病过程,肝性脑病可分为急性和慢性两型。在暴发性肝衰竭时,急性肝昏迷的各期脑病表现可集中出现;而慢性型肝性昏迷则可能反复发作。
治疗肝性脑病的主要目标是及早发现并消除诱因,减少肠内毒素的生成和吸收,以及应用降氨药物等。