中专护士笔记的撰写应该遵循以下要点：
记录患者信息
记录患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、住院号等。
记录患者病情、诊断结果和治疗计划。
护理操作记录
记录护理操作的时间、关键步骤、操作者姓名。
对于无创性和有创性操作，详细记录操作过程和结果。
患者沟通与反馈
记录患者对护理的满意度、对护理操作的反应和意见。
观察并记录患者的面部表情、肢体语言等非语言沟通信息。
工作感受与经验
记录自己对工作的感受、对患者的情感体验、对护理知识的理解和应用。
反思工作中的成功和挑战，以及从中学到的经验和教训。
格式与结构
采用清晰、简洁的格式，如日期、时间、患者姓名等基本信息作为记录的开头。
按照时间顺序或主题进行分类记录，确保内容连贯、逻辑清晰。
注意事项
记录应具体到分钟，确保信息的准确性和完整性。
护理记录内容应包括非操作性的护理措施，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
对于危重病人的记录，特别强调时间性，具体到分钟。
其他
在记录前核对和确认信息，避免遗漏或错误。
恰当地运用非语言沟通，如眼神交流，以更好地了解患者需求和情感。
撰写护士笔记不仅是对患者病情的记录，也是护士自我反思和职业成长的重要途径。通过良好的笔记记录，护士可以提高护理质量，更好地服务于患者
