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职工医保报销比例2019

2019年职工医保的报销比例如下:

门诊费用

在职人员

在本市社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800元,报销比例为90%,一个年度内最高报销2万元。

在非社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线1800元,报销比例为70%,一个年度内最高报销2万元。

退休人员

70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300元,报销比例为70%,补充医疗保险15%,一个年度内最高报销2万元。

70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊),医疗费用报销起付线1300元,报销比例为80%,补充医疗保险10%,一个年度内最高报销2万元。

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300元,报销比例为80%,补充医疗保险5%,一个年度内最高报销2万元。

住院费用

在职人员

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元,三级医院报销比例为85%,二级为87%,一级为90%,一个年度内最高报销10万元。

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元,三级医院报销比例为90%,二级为92%,一级为95%,一个年度内最高报销10万元。

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线,三级医院报销比例为95%,二级为97%,一级为97%,一个年度内最高报销10万元。

退休人员

住院医疗费用在5.5万元以下,报销比例为90%;在5.5万元以上35万元以下,报销比例为80%。

门诊重大疾病

三级医院起付线800元,报销比例86%;二级医院起付线500元,报销比例88%;一级医院起付线200元,报销比例90%;超过病种限额以上部分报销50%。

社区医疗

社区医疗起付线200元,报销比例92%,超过病种限额以上部分报销70%。

这些报销比例适用于2019年,具体政策可能因地区和医保类型的不同而有所调整。建议在实际操作中,参考当地最新的医保政策文件。

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