个体诊所的医保管理制度主要包括以下几个方面：
遵守国家法律法规：
严格遵守国家的财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。
执行医保政策：
认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度。
补助基金申报：
按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。
公示与监督：
每月公示一次本单位住院补助兑付情况，全方位接受职能部门审计和群众监督。
任务执行：
负责医保中心交办的各项任务。
财务监督与业务指导：
加强院内财务监督检查和业务指导，确保补偿资金的安全运行。
管理与监督：
负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督。
配合监督检查：
配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作。
建立管理组：
建立医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作，设立医疗保险办公室并配备专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
制定管理措施：
制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保办有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。
管理网络与监督：
建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度，定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督。
规范医疗行为：
严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检查、合理用药、合理治疗。
身份核对：
认真核对病人身份，确保参保人员就诊时身份信息的准确性，防止冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为。
遵守药品目录：
严格执行《辽宁省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认。
处方管理：
严格按照《处方管理办法》有关规定执行，控制每张处方的药品数量，门诊每次配药量一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。
服务设施标准：
个体门诊医疗保险服务设施标准包括医疗设备、病房设施等应符合国家和省级相关标准，确保参保人员诊疗安全和效果。
查房制度：
医保查房由医保科人员每天查房，查房人员要求清楚准确地记录好查房记录，各科室主任或护士长必须一起下到病房查房，严格进行身份识别，查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
履行告知义务：
对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。
学习培训：
积极组织医保相关科室按时完成市保管理中心布置的各项工作任务，定期组织医保相关人员学习医保工作的要求、程序和制度。
内部管理制度：
制定医保内部管理制度，明确各项管理职责，规范医保服务流程，确保医保政策的顺利实施。
这些制度旨在确保个体诊所在提供医疗服务时能够遵守医保政策，保障医保基金的合理使用，同时维护参保人员的合法权益。
