深圳医保异地就医报销分为三种情况,具体报销比例和方式如下:
办理了异地就医备案或者市外就诊手续
报销比例:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
报销方式:直接报销。
参保人在异地急诊抢救
报销比例:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
报销方式:直接报销。
临时外出就医
报销比例:
省内(不包含深圳):直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
省外:直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
报销方式:直接报销。
报销流程
办理医保备案
可以直接前往当地医保机构办理,或在线上办理。
准备相关材料
门诊医疗费用报销需准备加盖医院公章的原始收费收据、费用明细清单等。
住院医疗费用报销需准备加盖医院公章的出院记录或出院小结、费用明细清单、原始收费收据等。
提交报销申请
携带准备好的材料前往当地社保机构进行报销,工作人员会审核资料是否符合报销条件。
审核与通知
符合条件的可以获得报销,一般会以短信方式通知,或者邮寄《社会医疗保险医疗费报销单》给参保人。
注意事项
非定点医疗机构就医费用 :医疗保障基金不予支付。特殊情形下的报销
因系统故障等原因不能联网直接结算的,可以到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。
门诊特定病种尚未纳入跨省门诊特定病种直接结算范围的,可以申请医疗费用手工报销。
扩展信息
双通道政策:
深圳医保异地就医可以通过双通道政策进行报销,发生的药品费用将按照医保规定进行结算。
报销比例:
三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
住院报销比例:社康以下医院支付比例为92%;二级医院支付比例为91%;三级医院支付比例为90%。
建议:
参保人在异地就医前,应先了解并确认所需材料和流程,以确保顺利报销。
对于临时外出就医,建议选择免备案直接结算方式,以节省时间和精力。