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深圳医疗保险一档二档三档区别

深圳医疗保险分为三个档次,分别是一档、二档和三档,它们在缴费标准、就医原则、门诊和住院待遇等方面存在一些区别。

缴费标准

一档:以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中个人需缴纳2%,单位缴纳6.2%或5.2%。

二档:以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数,缴费比例为0.8%,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。

三档:以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数,缴费比例为0.55%,其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。

就医原则

一档:可以在市内任一定点医疗机构就诊。

二档:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

三档:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

普通门诊待遇

一档:有医保个人账户,账户余额可用于支付医疗费用,在社康中心发生的费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

二档和三档:没有医保个人账户,采取门诊统筹的方式看门诊,每年门诊医疗费的支付限额为1000元。

住院报销待遇

一档:在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。

二档:在定点医院发生的医疗费用可按90%报销。

三档:在一级医院就医按85%报销,二级医院按80%报销,三级医院按75%报销。

其他待遇

体检补贴:一档参保人有体检补助,而二档和三档参保人则没有。

家人共享医保规定:一档参保人的个人账户余额可以和家人共享,而二档和三档参保人则没有这一待遇。

总的来说,深圳医保一档、二档和三档在缴费标准、就医范围、门诊和住院的报销比例及待遇等方面存在明显的差异。一档参保人享有较高的待遇,包括较高的报销比例和建立个人账户,适合需要较高医疗待遇的人群。二档和三档参保人虽然缴费较低,但待遇也相应较低,适合经济条件有限的人群。

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