职工医保的报销比例根据不同的医疗费用、医院等级以及就诊类型而有所不同。以下是一些具体的报销比例情况:
住院费用报销比例
3万元以下:基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%。
3万元至4万元:基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%。
4万元以上:基本医疗保险统筹基金支付95%,职工个人支付5%。
门诊费用报销比例
门诊费用超过1800元:报销比例为50%。
门诊特殊检查:如CT、核磁共振(MRI)等,统筹基金支付70%,个人支付30%。
医院等级对报销比例的影响
三级医院:起付线为700元,报销比例在50%至90%之间,具体为:
1300元至3万元:85%
3万元至4万元:90%
4万元至10万元:95%
10万元至30万元:85%。
二级医院:起付线为500元,报销比例在60%至85%之间,具体为:
1300元至3万元:85%
3万元至4万元:90%
4万元至10万元:95%
10万元至30万元:85%。
一级医院:起付线为300元,报销比例在70%至90%之间,具体为:
1300元至3万元:85%
3万元至4万元:90%
4万元至10万元:95%
10万元至30万元:85%。
退休人员的报销比例
70岁以下退休人员:1300元以上的费用报销70%。
70岁以上退休人员:1300元以上的费用报销80%。
门诊慢性病报销比例
起付线为700元,报销比例为70%。
这些报销比例适用于不同级别的医疗费用和不同的医疗机构。建议在就诊时详细了解所在医院的具体报销政策,以确保能够充分利用医保报销。