1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、8万元以上至10万元部分，支付65%
3、因本人违法造成伤害的;
4、8万元以上至10万元部分，支付75%
5、6万元以上至8万元部分，支付70%
6、尿毒症;
7、一、8大大病医疗保障
8、8万元以上报销95%。
9、白内障；2、唇腭裂；3、少儿白血病；4、少儿先天性心脏病；5、尿毒症；6、重性精神病；7、乳腺癌；8、宫颈癌。
10、慢性粒细胞白血病;
11、2万元以上至4万元部分，支付50%
12、大病医疗保险支付比例
13、唇腭裂。
14、儿童白血病;
15、大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人愚大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
16、因责任事故造成食物中毒的;
17、二、居民医保支付比例
18、一型糖尿病;
19、大病医疗保险报销比例
20、直肠癌;
21、2万元以上至4万元部分，支付60%
22、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
23、白内障、唇腭裂免费救治人群范围为“光明·微笑”工程中的白内障、唇腭裂患者；
24、耐药性结核病;
25、10万元以上部分，支付80%。
26、艾滋病机会性感染。
27、重性精神病;
28、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
29、儿童先天性心脏病;
30、二、12类大病纳入大病医保保障
31、急性心肌梗死;
32、哪些大病医疗保险不予报销
33、一、重大疾病免费救治病种（8种）：
34、0-4万元以下报销85%;
35、根据《门(急)诊、门诊特殊病等医疗费申报材料规范》规定，120急救车费用中药品费、检查费、化验费、吸氧费、治疗费、抢救费等，可以在急诊留院观察中支付。
36、因交通事故造成伤害的;
37、4万元-8万元以下报销90%;
38、大病医疗保险报销范围
39、10万元以上部分，支付70%。
40、一、职工医保支付比例
41、血友病;
42、类大病保障分别为：儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病（尿毒症）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
43、二、重大疾病免费救治人群
44、因医疗事故造成伤害的;
45、乳腺癌;
46、因自杀导致治疗的;
47、宫颈癌;
48、4万元以上至6万元部分，支付65%
49、在2012年要全面推开尿毒症等8类大病保障，在1/3左右的统筹地区将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点。通过新农合与医疗救助的衔接，使重特大疾病补偿水平达到90％左右。大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
50、4万元以上至6万元部分，支付55%
51、脑梗死;
52、食道癌;
53、6万元以上至8万元部分，支付60%
54、白血病、先天性心脏病免费救治人群范围为所有患白血病、先天性心脏病的少儿患者；
55、结肠癌;
56、冠心病、高血压病三期、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植手术后八个特殊病种全报销。
